Korean Community Center (KCC) – 한인동포회관 COVID-19 재난 구제 기금 신청 안내 (제 2 차)

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COVID-19 Relief Fund Application 2021

뉴저지 한인 중 서류미비자 (불체자) 돕기COVID-19재난 구제 기금 신청서

Name(English)*
First Last
이름(한글)*
First Last
생년월일*
MM slash DD slash YYYY
연락 가능한 전화번호*
Email*
본인 포함 총 가족 숫자*
Please enter a number from 0 to 99.
한국여권 만료일자*
MM slash DD slash YYYY
미국 비자 만료일자*
MM slash DD slash YYYY
가장 최근에 미국 입국일자*
MM slash DD slash YYYY
모든 은행잔고 Total Balance*
Please enter a number greater than or equal to 0.
미납된 렌트비가 있습니다? Unpaid Rents?*
- 있다
- 없다
Rent 미납이 있을경우
미납된 렌트비가 있을경우, 얼마정도가 미납이 되었습니까?
Please enter a number greater than or equal to 0.
미납된 렌트비가 있을경우, 미납된 기간은 어느정도 되었나요?
건물주(Landlord) 이름
건물주 전화번호
건물주 이메일
Additional Information
직업*
배우자 이름 (한글)*
배우자 생년월일*
MM slash DD slash YYYY
미국정부로부터 COVID-19 지원금을 받은적이 있습니까?*
- 있다
- 없다
다른 기관의 서류미비자 구제기금 수령 여부*
- 있다
- 없다
Address (뉴저지 거주하시는 분만 신청 가능합니다)*
Street Address Address Line 2 City State / Province / Region ZIP / Postal Code Country
참고인 정보
참고인 이름*
First Last
참고인 전화번호*
신청자와의 관계*
재난 구제 지원금을 신청하는 이유를 간략하게 써 주십시오.*
최근 은행잔고 3개월치*
Max. file size: 2 GB.
최근 은행잔고 3개월치 (파일이 더있을경우)
Max. file size: 2 GB.
최근 은행잔고 3개월치 (파일이 더있을경우)
Max. file size: 2 GB.
최근 은행잔고 3개월치 (파일이 더있을경우)
Max. file size: 2 GB.
최근 은행잔고 3개월치 (파일이 더있을경우)
Max. file size: 2 GB.
최근 은행잔고 3개월치 (파일이 더있을경우)
Max. file size: 2 GB.
최근 은행잔고 3개월치 (파일이 더있을경우)
Max. file size: 2 GB.
위에 기재한 내용이 사실임을 확인합니다.*
I hereby certify that the above statements are true.
* 본 신청서 내용은 구제기금 심사 용도로만 사용됩니다*

COVID-19 재난 구제 기금 신청 안내 (제 2 차)

COVID-19 Relief Fund Application 2021

Rent 미납이 있을경우

Additional Information

참고인 정보